--- url: /医/类证治裁/类证治裁(卷二).md --- # 类证治裁 卷二 ## 欬嗽 嗽 出处：类证治裁--〔卷二欬嗽〕 名词解释：伤风嗽，恶风自汗脉浮，（加味桂枝汤）伤寒嗽，恶寒无汗，脉紧，（加味麻黄汤）风寒嗽，痰多气逆，（六安煎）寒包热，热郁肺俞，遇秋冬寒凉辄发咳，寸脉坚，声音窒，但解其寒而热自散，（麻杏石甘汤，或金沸草散）热包寒，先伤风寒，痰嗽未止，更伤炎热，呛咳声嘶，宜两解其邪。（藏蕤汤加减） 风热嗽，风郁化热，宜辛凉散解，（薄荷、桔梗、杏仁、苏梗、桑皮之属）风温嗽，风温上侵，头胀咽痛，呛咳失音，宜清轻凉解，（桑叶、象贝、连翘、薄荷、杏仁、沙参、桔、甘之属）温邪嗽，春冬温邪犯肺，呛咳气窒喉痛，（治同风温）如热郁者，（加山栀、豆豉、郁金、甘蔗、蒌霜、川贝母）暑嗽，暑热蒸嗽，及暑风袭入肺卫，寸脉大，喉痒口渴，俱宜微辛微凉，（竹叶、蒌皮、杏仁、石膏、薄荷、香薷）暑兼湿，欬而痰稠，气阻溺濇。 宜苦降淡渗，（厚朴、黄芩、苏子、苡仁、滑石、通草、花粉、西瓜翠衣，或益元散）燥嗽，秋燥嗽渴，气促，宜甘润，（玉竹、沙参、麦冬、梨、蜜、杏仁、蔗汁之属，或复脉汤去姜、桂)火嗽，火逆上气，咽喉不利，（金匮麦门冬汤去半夏，加沙参、栝蒌、桔梗）火热乘肺，欬唾有血。（千金麦门冬汤去麻黄、姜） 喘嗽 出处：类证治裁--〔卷二欬嗽〕 名词解释：咳而上气，（苏子膏）喘咳发热自汗，（安肺汤）咳逆上气，喉中如水鸡响，（射干麻黄汤）肺胀喘咳，鼻扇肩抬，（越婢加半夏汤）咳而喘急，咽燥如有物塞，唾血者，（杏仁膏）肺虚久嗽作喘，（补肺阿胶散）喘促，脉沉数。（五味子汤） 劳嗽 出处：类证治裁--〔卷二欬嗽〕 名词解释：虚劳干咳，（琼玉膏、或金水六君煎）脾肺伤损，劳嗽，憎寒壮热，（团参饮子）心肾虚，发热盗汗，劳嗽无痰，（劫劳散）咳而无痰者，（人参同蜜煎胡桃肉细嚼，或二味煎服，名观音应梦散）脾肺虚寒，怯冷痰嗽，（加味理中汤）肾阴虚，脉细数，下午寒热，干咳颊红，（晨服异功散，夜服六味丸）肾阳虚，脉微弱，水泛为痰。 （七味地黄丸）肺劳久嗽，饥则胸中大痛，视上唇有白点如粞者，此虫啮其肺，（百部膏加乌梅、槟榔）下其虫自愈，经年嗽，药不瘥，余无他症者，与劳嗽异，（一味百部膏）有暴嗽，诸药不效，（服生料鹿茸丸即愈）乃肾虚也，不可以暴嗽而疑遽补之非。 哑嗽 出处：类证治裁--〔卷二欬嗽〕 名词解释：气促满闷失音，（通声煎）肺实痰壅，（宜杏、桔、蒌、橘、贝、枳、竹叶之属）肺虚喉燥，（宜生脉散加玉竹、款冬花、蜜）外感寒包热者，（细辛、半夏、蜜、姜辛散之）内伤火刑金者，（六味汤合生脉散）顿咳至声不出者，痰郁火邪，（桔梗汤加贝母、枇杷叶）久嗽失音。（杏仁膏） 肺胀 出处：类证治裁--〔卷二欬嗽〕 名词解释：上气喘胀，脉浮大，（越婢加半夏汤）肺胀咳喘，脉浮，心下有水气，（小青龙加石膏汤）肺胀咳，左右一偏不得卧，动则喘急息重，此痰挟血瘀，（宜当归、丹皮、赤芍、桃仁、枳壳、桔梗、半夏、甘草、竹沥、姜汁）如外邪去后。（宜半夏、海石、香附、栝蒌仁、甘草为末，姜汁蜜调噙之） 嗽吐 出处：类证治裁--〔卷二欬嗽〕 名词解释：咳呕并作，为肺胃俱病，先安胃气，（二陈汤加芦根、姜汁、枇杷叶，虚者六君子汤加桔梗）咳吐，痰食俱出，（二陈汤加枳、朮、杏仁、细辛）食积痰嗽。（二陈汤加栝蒌、山查、莱菔子、枳实、曲蘗） ## 喘症 短气 出处：类证治裁--〔卷二喘症〕 名词解释：呼吸促而不能续，似喘而无痰声，其症有二，一属支饮，金匮云，短气有微饮，当从小便去之，(苓桂朮甘汤主之，肾气汤亦主之)盖呼气短，（用苓桂朮甘汤）以通其阳，阳气通，则小便能出矣，吸气短，（用肾气汤）以化其阴，肾气化，则小便之关门利矣，一属气虚，东垣云，肺主诸气。 短气者，五脏之气皆不足，而阳道不行也，气短小便利者，（四君子汤去茯苓，加黄耆）如腹中气不转者，（倍甘草）肺气短促，（倍人参，加白芍）使肝胆之邪不敢犯之，若失血后，阴火上乘，短气不足以息，或肾虚发热唾痰者。（生脉散加当归、黄、生地） 少气 出处：类证治裁--〔卷二喘症〕 名词解释：气少不足以言，经云，怯然少气，是水道不行，形气消索也，又曰，言而微，终日乃复言者，此夺气也，又曰，脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气，（独参汤，生脉散，保元汤，异功散） 逆气 出处：类证治裁--〔卷二喘症〕 名词解释：气上逆不得卧，而息有音，经曰，胃者六腑之海，其气下行，阳明脉逆，不得从其道，故不得卧而息有音也，起居如故，而息有音者，肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也，其不得卧卧则喘者，是水气之客也，水者循津液而流，肾为水脏，主津液，主卧与喘也，治阳明之气逆，（四磨汤，七气汤）治肺络之气逆，(杏子汤，小青龙汤，越婢汤，苏子降气汤）治肾气之逆，（麻黄附子细辛汤，肾气汤，灵砂丹） ## 吐血 欬血 出处：类证治裁--〔卷二吐血〕 名词解释：因欬见血，系火乘肺金，干咳络伤，而血渗出也，治同嗽血。 嗽血 出处：类证治裁--〔卷二吐血〕 名词解释：因嗽时气急喘促，痰杂血丝血点，亦火伤血膜，而血随痰出也，诸家以咳嗽血出于肺，景岳谓咳嗽咯唾诸血，皆源于肾，以肾脉贯膈，入肺循喉，肺肾相联，因肾水亏，则火炎烁金，肺燥络损，液涸成痰，病之标在肺，其本固由肾也，治主壮水清金，（宜六味丸加麦冬、五味）兼润肺止嗽，（宜阿胶、贝母、百合、紫菀）血止后，胃虚食少，气息不续。 （劫劳散去半夏，加紫菀茸及琼玉膏等）其先嗽痰，后见红者，为积痰生热，宜降痰火，（以栝蒌、贝母、山栀、橘红，水煎，下天门冬丸）先见红，后嗽痰者，为阴虚火动，宜滋化源，（六味阿胶饮）阴虚久嗽，痰中血星如珠，（生料六味丸加茜根、乌 AB 骨、和童便）久嗽痰带血丝如缕，（六味丸加蛤粉、阿胶、童便，临卧服）嗽血潮热，（八珍汤加贝母，五味）嗽血成劳，肌削神疲，五心烦热，咽干颊赤，盗汗减食。 （人参饮子，或四君子汤加黄耆、鳖甲、麦冬、五味）天士先生曰，凡咳血之脉，右坚者治在气分，系震动胃络所致，宜薄味调养胃阴，（如生扁豆、茯苓、北沙参、薏苡仁、石斛等）左坚者乃肝肾阴伤所致，（宜地黄、阿胶、杞子、五味等)脉弦胁痛者，（宜苏子、桃仁、降香、郁金等）成盆盈碗者，（葛可久花蕊石散，仲景大黄黄连泻心汤）一症而缕析条分，从此再加分别，则临症有据矣，石顽老人曰，咳血之脉，微弱平缓易治，弦数急实，气促声嘶咽痛者，不治。 咯血 出处：类证治裁--〔卷二吐血〕 名词解释：不嗽而喉中咯出小血块或血点是也，症最重，由房劳伤肾，火载血升，咯血成块，不比咳嗽痰中带出也，亦有兼痰咯出者，系肾虚痰泛，初起用（白芍、丹皮、茯苓、枣仁、山药、山栀、麦冬、童便）以清手足少阳厥阴诸经游火，若膈热颊红，咽喉不清，（清咽太平丸）后必滋补肾阴，以安其血，（六味饮加牛膝、麦冬、五味）景岳以为心不主血，（宜养心汤）嘉言以为阴气上奔，（宜四君子汤，黄耆、山药，亦可加入）脾中阳气旺，而龙雷之火潜伏也。 唾血 出处：类证治裁--〔卷二吐血〕 名词解释：鲜血随唾而出，或涎中有血缠如丝散如点者，多源于肾，右尺虚者，（都气丸加桂心）右尺大者，（清唾汤）其有兼心胃者，由脾虚不能摄也，兼心则（加味归脾汤）兼胃则（七珍散）食少痰清者，（异功散加枇杷叶、扁豆灰）劳嗽唾血者，（黄耆散）肺痿唾血者。（人参平肺散） 呕血 出处：类证治裁--〔卷二吐血〕 名词解释：血从脘胁呕出，系木火乘胃所致，良由暴怒火逆，胸满胁痛，伤肝动血，（柴胡疏肝散）或负重努力，伤胃动血，（是斋白朮散）或饮酒火热上升呕血，（葛黄散）或房劳竭力，伤肾呕血，（症必面红足冷，烦躁口渴，生脉散合加减八味丸）或虚劳火升，呕血不止。（花蕊石散） ## 衄血 口鼻衄 出处：类证治裁--〔卷二衄血〕 名词解释：血退场门鼻，属肺脾二经。积劳伤脾，补中益气汤，倍：、归。如不应，归脾汤加藕节、童便。 耳衄 出处：类证治裁--〔卷二衄血〕 名词解释：血出耳窍，属肝肾二经。暴衄肿痛，左关弦数，多肝经风火沸膝。柴胡清肝散。若常有点血，不肿痛，尺中沉数，多肾经阴虚火升。生料六味丸加五味、元参。外用龙骨研，吹入即止。 眼衄 出处：类证治裁--〔卷二衄血〕 名词解释：血出目：，属肝火迫络损系。若猝视无睹，滋阴地黄丸去柴胡。常流血泪，驻景丸，外以炒黑槐花末研敷眼角。 齿衄 出处：类证治裁--〔卷二衄血〕 名词解释：血出齿缝牙龈，属胃肾二经。阳明入下齿，少阴入上齿。阳明火盛必口臭，牙龈腐肿，甘露饮。或血涌齿不摇，必酒食炙爆积热，清胃散，外敷冰玉散。甚则衄不止，大便秘，调胃承气汤。阳明风壅，齿龈微肿，或牵引作痛，消风散加犀角、连翘，外擦青盐、：本末。 少阴虚，口不臭，齿浮动不痛，牙缝中衄，点滴而出，系肾阴不固，虚火偶动，六味饮加山栀、赤芍。若隐隐作痛，系阳虚于下，火炎于上，七味地黄丸，或盐汤下安肾丸。外擦青盐炒香附末。龈底成块血出，盐汤下六味丸。 舌衄 出处：类证治裁--〔卷二衄血〕 名词解释：血出舌上如线，或有针孔，多属心包火。先以蒲黄煎汤，漱之。次以槐花炒研掺之。内服黄六一散，合生脉散。若舌出血如泉，涂舌丹，或川文蛤研末掺。舌胀大出血不止，干姜灰、生蒲黄为末掺。 肌衄 出处：类证治裁--〔卷二衄血〕 名词解释：血出肤孔，属卫气不固，血乘阳分。脉洪，当归六黄汤。脉弱，保元汤。脉数，当归补血汤,脉浮，黄：建中汤。有红汗，色红染衣，黄：建中汤，兼用妙香散，小麦煎汤调下。 九窍衄 出处：类证治裁--〔卷二衄血〕 名词解释：诸窍齐衄，总治侧柏散、犀角汤。有中毒者，饮生羊血。颠扑伤者，灌热童便。烦劳伤者，补中益气汤倍参：。若五脏内崩者不治。有遍体无故血出，五花汤。 血溢 出处：类证治裁--〔卷二衄血〕 名词解释：血从上出，随火妄行。《原病式》以为心火销烁，用黄连泻心汤。或偶触破伤，血涌不止，内服十全大补汤，外用百草霜掺之。 心漏 出处：类证治裁--〔卷二衄血〕 名词解释：胸前一孔出血水，名心漏。用嫩鹿茸去毛酥炙，附子炮去皮脐，和盐花共研末，以枣肉杵丸，酒下。：：： 脐血 出处：类证治裁--〔卷二衄血〕 名词解释：血出脐中，：胃受火逼，不得运输，（宜熟地、当归、白芍、丹皮、甘草、白芷、：侧柏叶、茅根汁、藕汁之属）